Iniciativa de Atención Médica Gratuita de Sierra Leona para Mujeres Embarazadas, Madres Lactantes y Menores de Cinco Años

Sierra Leona puso en marcha su Iniciativa de Atención Sanitaria Gratuita (FHCI) en abril de 2010, eliminando las tarifas de usuario para embarazadas, madres lactantes y niños menores de cinco años en los centros de salud públicos de todo el país, en un contexto en el que el país enfrentaba algunas de las tasas de mortalidad materna e infantil más altas del mundo tras su guerra civil de 1991–2002.

Un análisis revisado por pares de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud de Sierra Leona (Jalloh et al., 2019), que compara 2008 (n=7,374 mujeres) con 2013 (n=16,658 mujeres), encontró que los partos institucionales aumentaron del 27% al 57%, las visitas de atención prenatal (4 o más) del 51% al 75%, y las revisiones posnatales completas del 8.3% al 41.4%. La oficina regional de la OMS para África informa de que la razón de mortalidad materna de Sierra Leona cayó un 74%, de 1,682 a 443 muertes por 100,000 nacidos vivos, entre 2000 y 2020, con partos institucionales atendidos por personal cualificado superando el 80% a principios de la década de 2020, frente al 54% en 2010.

La misma evaluación revisada por pares encontró que la inequidad relacionada con la riqueza en el parto institucional se amplió durante el periodo del estudio, con las mujeres del quintil más rico alcanzando el 72.2% de partos institucionales en 2013, frente al 50.4% en el quintil más pobre, lo que indica que la atención gratuita por sí sola no cerró las brechas de acceso derivadas de la educación, la residencia rural y otras barreras estructurales. Sierra Leona sigue por debajo de la meta de los ODS de 70 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.