Initiative de soins de santé gratuits de la Sierra Leone pour les femmes enceintes, les mères allaitantes et les enfants de moins de cinq ans

La Sierra Leone a lancé son Initiative de soins de santé gratuits (FHCI) en avril 2010, supprimant les frais d'utilisation pour les femmes enceintes, les mères allaitantes et les enfants de moins de cinq ans dans les établissements de santé publics à l'échelle nationale, dans un pays confronté à certains des taux de mortalité maternelle et infantile les plus élevés au monde après sa guerre civile de 1991–2002.

Une analyse évaluée par des pairs des données de l'Enquête démographique et de santé de Sierra Leone (Jalloh et al., 2019), comparant 2008 (n=7,374 femmes) à 2013 (n=16,658 femmes), a révélé que les accouchements en établissement sont passés de 27% à 57%, les consultations prénatales (4 ou plus) de 51% à 75%, et les examens postnatals complets de 8.3% à 41.4%. Le bureau régional Afrique de l'OMS indique que le taux de mortalité maternelle de la Sierra Leone a chuté de 74%, passant de 1,682 à 443 décès pour 100,000 naissances vivantes, entre 2000 et 2020, les accouchements en établissement assistés par du personnel qualifié dépassant 80% au début des années 2020, contre 54% en 2010.

La même évaluation évaluée par des pairs a révélé que les inégalités liées à la richesse en matière d'accouchement en établissement se sont creusées au cours de la période étudiée, les femmes du quintile le plus riche atteignant 72.2% d'accouchements en établissement en 2013, contre 50.4% pour le quintile le plus pauvre, ce qui indique que la gratuité des soins n'a pas suffi à elle seule à combler les écarts d'accès liés à l'éducation, à la résidence rurale et à d'autres obstacles structurels. La Sierra Leone reste en deçà de la cible des ODD de 70 décès maternels pour 100,000 naissances vivantes.