Iniciativa de Saúde Gratuita de Serra Leoa para Gestantes, Lactantes e Crianças Menores de Cinco Anos

A Serra Leoa lançou a sua Iniciativa de Cuidados de Saúde Gratuitos (FHCI) em abril de 2010, eliminando as taxas de utilização para grávidas, mães lactantes e crianças com menos de cinco anos nas unidades de saúde públicas em todo o país, num contexto em que o país enfrentava algumas das taxas mais elevadas de mortalidade materna e infantil do mundo após a guerra civil de 1991–2002.

Uma análise revista por pares dos dados do Inquérito Demográfico e de Saúde da Serra Leoa (Jalloh et al., 2019), comparando 2008 (n=7,374 mulheres) com 2013 (n=16,658 mulheres), constatou que os partos institucionais subiram de 27% para 57%, as consultas pré-natais (4 ou mais) subiram de 51% para 75%, e as revisões pós-natais completas subiram de 8.3% para 41.4%. O gabinete regional da OMS para África reporta que a razão de mortalidade materna da Serra Leoa caiu 74%, de 1,682 para 443 mortes por 100,000 nados-vivos, entre 2000 e 2020, com os partos institucionais assistidos por profissionais qualificados a ultrapassar 80% no início da década de 2020, face a 54% em 2010.

A mesma avaliação revista por pares constatou que a desigualdade relacionada com a riqueza no parto institucional aumentou ao longo do período do estudo, com as mulheres do quintil mais rico a atingir 72.2% de partos institucionais em 2013, contra 50.4% no quintil mais pobre, indicando que os cuidados gratuitos por si só não eliminaram as disparidades de acesso motivadas pela educação, pela residência rural e por outras barreiras estruturais. A Serra Leoa continua abaixo da meta dos ODS de 70 mortes maternas por 100,000 nados-vivos.