Samvedana Plus — programa multinivel de Karnataka para las relaciones íntimas de trabajadoras sexuales (ensayo con resultado nulo, caso de cautela)

Samvedana Plus es una intervención multinivel con trabajadoras sexuales, sus parejas íntimas y sus comunidades en el norte de Karnataka, India, para reducir la violencia de pareja (VPI) y aumentar el uso del preservativo en las relaciones íntimas.
Se probó en un ensayo aleatorizado por conglomerados (NCT02807259) en 47 aldeas, 24 con el programa y 23 en lista de espera, con 620 mujeres al inicio y 547 al final. Al final no hubo diferencia significativa en violencia física o sexual (8,1 % frente a 9,0 %), violencia física o sexual grave (6,9 % frente a 8,7 %) ni uso consistente del preservativo con parejas íntimas (62,5 % frente a 57,3 %). Los grupos diferían al inicio en edad y en VPI (31,4 % frente a 45,0 %).
Los resultados secundarios fueron favorables: menor aceptación de la VPI (AOR 0,62; IC 95 % 0,40–0,94), mayor conocimiento de estrategias de autoprotección (AOR 1,73; 1,04–2,89) y mayor solidaridad entre trabajadoras sexuales (AOR 1,69; 1,02–2,82). La VPI declarada pasó del 25,9 % al inicio al 63,5 % a mitad de periodo en las aldeas de intervención (del 41,8 % al 44,3 % en controles) antes de que ambos brazos bajaran a cerca del 7 % al final; los autores concluyen que la inconsistencia en el reporte limitó la evaluación de la eficacia. El caso se incluye como recordatorio honesto de que intervenciones comunitarias bien diseñadas pueden no mostrar impacto y de que la medición de la violencia es frágil.