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Bonne pratique Importée

Programme de Graduation Inclusive du Handicap (DIG) — Nord de l'Ouganda

Ouganda · Gulu · Voir le profil de Ouganda

Preuves: Essai contrôlé randomisé Top 67% 52/100 · Demandez à Evidence Copilot à propos de cette pratique

Le programme de Graduation Inclusive du Handicap (DIG) a adapté le modèle de Graduation des Ultra-Pauvres de BRAC pour 2 700 participants en situation d'extrême pauvreté (70 % de femmes) dans quatre districts du nord de l'Ouganda. Un essai randomisé en grappes n'a trouvé aucune réduction significative de la maladie globale, mais une amélioration significative et croissante des besoins de santé non satisfaits, avec des effets différenciés selon le genre.

370
Participants de l'essai en situation de handicap (groupe d'intervention) (2020–2023)
321
Participants de l'essai en situation de handicap (groupe témoin) (2020–2023)
0.4 adjusted odds ratio, p=0.002
Réduction des besoins de santé non satisfaits (rapport de cotes ajusté, 16 mois) (16-month follow-up)
2,700
Nombre total de participants au programme (2017–2023)

Détails

Maturité
Pilote
Promoteur
BRAC, with Humanity & Inclusion and the National Union of Women with Disabilities of Uganda (NUWODU)
Période
2017–2023
Mots-clés
disability inclusion, economic empowerment, ultra-poverty graduation, gender-disaggregated evaluation

Contexte

Le nord de l'Ouganda est confronté à des défis croisés d'extrême pauvreté et d'exclusion des personnes handicapées ; le modèle de longue date de BRAC, l'Ultra-Poor Graduation — déjà répliqué dans plus de 10 pays — n'avait pas été explicitement adapté auparavant aux personnes handicapées.

Objectifs

Coconçu en 2017 par BRAC, Humanity & Inclusion (HI) et la National Union of Women with Disabilities of Uganda (NUWODU), le programme Disability-Inclusive Graduation (DIG) s'est donné pour objectif d'adapter le modèle Ultra-Poor Graduation de BRAC afin d'y inclure explicitement les personnes handicapées, en testant si des soutiens spécifiques au handicap pouvaient améliorer les résultats sanitaires et économiques de cette population.

Activités

Dans les districts du nord de l'Ouganda de Kiryandongo, Gulu, Nwoya et Oyam, le programme de 18 mois combinait des transferts monétaires inconditionnels, des transferts d'actifs productifs et des formations, l'accès à des groupes d'épargne, ainsi que des soutiens spécifiques au handicap (thérapie occupationnelle, physique et psychosociale ; visites à domicile bimestrielles ; et sensibilisation communautaire) pour 2 700 personnes vivant dans l'extrême pauvreté, dont au moins 15 % étaient en situation de handicap et 70 % étaient des femmes.

Résultats

Un essai contrôlé randomisé en grappes (370 participants du groupe d'intervention contre 321 du groupe témoin, en situation de handicap, mené de décembre 2020 à juin 2022, avec un suivi jusqu'en octobre-novembre 2023) n'a révélé aucune réduction statistiquement significative de la prévalence globale de la maladie ou des blessures, à aucun des points de suivi. Il a en revanche révélé une réduction statistiquement significative et de plus en plus marquée des besoins de santé non satisfaits (rapport de cotes ajusté de 0,4, p=0,002, à 16 mois), ainsi que des effets différenciés selon le genre : les femmes du groupe d'intervention ont signalé moins de blessures mais davantage de troubles liés à la douleur que les hommes.

Conclusions

L'essai et ses résultats honnêtes et mitigés ont été publiés dans une revue à comité de lecture, et BRAC a utilisé cette expérience pour produire un guide public intitulé « Considerations for Implementing Best Practices », destiné à aider d'autres organisations à reproduire ou adapter ailleurs cette approche inclusive du handicap.

Mise en œuvre
Coût indicatif
Moyen (50 k€–500 k€)
Délai jusqu’aux résultats
Moyen (1–3 ans) — 18-month intervention delivered December 2020–June 2022, with follow-up surveys through October–November 2023; overall programme co-design began 2017.
Personnel et compétences
Co-designed and delivered by BRAC, Humanity & Inclusion (HI) and the National Union of Women with Disabilities of Uganda (NUWODU); disability-specific components delivered by occupational, physical and psychosocial therapy staff conducting bi-monthly home visits.

Conditions de réussite

  • Combined cash and asset transfers with disability-specific therapeutic support and community sensitisation, rather than economic support alone.
  • Direct involvement of a disabled-persons' organisation (NUWODU) in co-design.

Modes d’échec courants

  • The trial found no statistically significant reduction in overall illness or injury prevalence, meaning the programme's broader health-improvement goal was not demonstrated despite the significant gain in met healthcare needs.

Où cela s’applique

Type de gouvernance
NGO-led, disability-inclusive design
Échelle
sub-national (4 districts, Northern Uganda)
Niveau de revenu
low-income

Habituellement financé par

Philanthropic / foundation funding

Pistes de financement indicatives pour des pratiques de ce type — vérifiez toujours les appels en cours et les règles d'éligibilité de chaque programme.

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Sources de données

D'où proviennent les informations de cette pratique, et quand.

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