Samvedana Plus — programme multiniveau du Karnataka pour les relations intimes des travailleuses du sexe (essai à résultat nul, cas d'avertissement)

Samvedana Plus est une intervention multiniveau auprès de travailleuses du sexe, de leurs partenaires intimes et de leurs communautés dans le nord du Karnataka, en Inde, visant à réduire les violences entre partenaires intimes (VPI) et à accroître l'usage du préservatif dans les relations intimes.
Elle a été testée dans un essai randomisé en grappes (NCT02807259) dans 47 villages, 24 avec le programme et 23 en liste d'attente, avec 620 femmes au départ et 547 à la fin. À la fin, aucune différence significative n'a été observée pour les violences physiques ou sexuelles (8,1 % contre 9,0 %), les violences physiques ou sexuelles graves (6,9 % contre 8,7 %) ni l'usage constant du préservatif avec les partenaires intimes (62,5 % contre 57,3 %). Les groupes différaient au départ par l'âge et la VPI (31,4 % contre 45,0 %).
Les résultats secondaires étaient favorables : moindre acceptation de la VPI (AOR 0,62 ; IC 95 % 0,40–0,94), meilleure connaissance des stratégies d'autoprotection (AOR 1,73 ; 1,04–2,89) et plus grande solidarité entre travailleuses du sexe (AOR 1,69 ; 1,02–2,82). Les VPI déclarées sont passées de 25,9 % au départ à 63,5 % à mi-parcours dans les villages d'intervention (41,8 % à 44,3 % chez les témoins) avant que les deux bras ne tombent à environ 7 % à la fin ; les auteurs concluent que l'incohérence des déclarations a limité l'évaluation de l'efficacité. Le cas est inclus comme rappel honnête que des interventions communautaires bien conçues peuvent ne montrer aucun impact et que la mesure de la violence est fragile.