Le programme de planification familiale et de services de santé de Matlab, Bangladesh (icddr,b)

Depuis octobre 1977, l'icddr,b (International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh) mène un programme de planification familiale et de santé materno-infantile de base, en porte-à-porte, couvrant environ 100 000 personnes dans la moitié des villages de la sous-préfecture de Matlab, l'autre moitié des villages servant de zone de comparaison non randomisée.

Conseil contraceptif en porte-à-porte et fourniture de pilules, préservatifs, DIU, stérilisation et injectables, ainsi que services de santé materno-infantile de base.

L'évaluation initiale de 1982 a constaté un déclin de la fécondité d'environ 25 % dans les villages d'intervention, environ un tiers des couples éligibles ayant adopté la contraception. Le suivi à 35 ans publié dans PNAS a révélé que les enfants des mères du programme étaient environ 1 cm plus grands entre 8 et 14 ans, avec des taux de survie plus élevés et de meilleurs résultats aux tests cognitifs et à la scolarité que les enfants des villages de comparaison ; l'espérance de vie nationale au Bangladesh est passée de 47 à 72 ans sur la même période, la planification familiale étant citée comme l'un des facteurs contributifs parmi d'autres.

Le suivi à 35 ans n'a révélé aucune amélioration — et, sur certains indicateurs, un léger recul — de la santé personnelle, du patrimoine du ménage et du pouvoir de décision des femmes inscrites elles-mêmes, alors même que les résultats de leurs enfants se sont nettement améliorés, ce qui indique que les bénéfices ont profité davantage à la génération suivante qu'aux femmes elles-mêmes.