CLEO — o Assistente de IA da Costa Rica para Depurar Listas de Espera Cirúrgicas

A Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), a seguradora pública de saúde única da Costa Rica, implementou o CLEO, uma ferramenta de assistente virtual que cruza o registo de saúde digital unificado EDUS, o Registo Civil nacional e as redes de prestadores para identificar pacientes nas listas de espera cirúrgica, de procedimentos e de consultas que já poderão não precisar do serviço.

O CLEO visa reduzir os atrasos nas listas de espera da CCSS, identificando pacientes que já não necessitam de um procedimento agendado e confirmando isso com um conjunto definido e auditável de categorias de resolução, em vez de remover alguém unilateralmente.

O CLEO contacta diretamente os pacientes sinalizados por WhatsApp, chamada telefónica e e-mail, aplicando uma de 15 categorias oficiais de resolução — como 'já não precisa de cirurgia', 'falecido' ou 'já tratado noutro local' — a cada caso. Cada remoção sinalizada pela IA requer validação humana por parte do pessoal da CCSS antes de ser executada, pelo que o sistema recomenda mas não decide unilateralmente. Implementado desde 2023 e ampliado até ao primeiro trimestre de 2026, o sistema consegue processar até 1.500 registos por dia.

O CLEO já resolveu 367.403 pacientes fora das listas de espera cirúrgica, incluindo 136.774 casos especificamente eliminados por já não necessitarem de cirurgia. Nesse período, a taxa nacional de depuração de listas da CCSS caiu de 31,2% em 2023 para 18,2% no primeiro trimestre de 2026. A CCSS destinou ₡7.122 milhões (cerca de 14 milhões de dólares) para um novo impulso direcionado entre maio e outubro de 2026, visando 100.125 resoluções adicionais.

Os números são autodeclarados pela CCSS, mas foram corroborados de forma consistente por quatro órgãos de comunicação social costarriquenhos independentes ao longo de mais de um ano de cobertura, o que reforça a confiança nos números principais, ainda que não tenha sido publicada nenhuma auditoria técnica independente à precisão ou à lógica de categorização do CLEO.