Samvedana Plus — programa multinível de Karnataka para as relações íntimas de trabalhadoras do sexo (ensaio com resultado nulo, caso de cautela)

O Samvedana Plus é uma intervenção multinível junto de trabalhadoras do sexo, dos seus parceiros íntimos e das comunidades no norte de Karnataka, Índia, para reduzir a violência por parceiro íntimo (VPI) e aumentar o uso de preservativo nas relações íntimas.
Foi testado num ensaio aleatorizado por clusters (NCT02807259) em 47 aldeias, 24 com o programa e 23 em lista de espera, com 620 mulheres no início e 547 no final. No final não houve diferença significativa na violência física ou sexual (8,1% vs 9,0%), na violência física ou sexual grave (6,9% vs 8,7%) nem no uso consistente de preservativo com parceiros íntimos (62,5% vs 57,3%). Os grupos diferiam à partida na idade e na VPI (31,4% vs 45,0%).
Os resultados secundários foram favoráveis: menor aceitação da VPI (AOR 0,62; IC 95% 0,40–0,94), maior conhecimento de estratégias de autoproteção (AOR 1,73; 1,04–2,89) e maior solidariedade entre trabalhadoras do sexo (AOR 1,69; 1,02–2,82). A VPI reportada subiu de 25,9% no início para 63,5% a meio nas aldeias de intervenção (41,8% para 44,3% nos controlos) antes de ambos os braços descerem para cerca de 7% no final; os autores concluem que a inconsistência no reporte limitou a avaliação da eficácia. O caso é incluído como lembrete honesto de que intervenções comunitárias bem desenhadas podem não mostrar impacto e de que a medição da violência é frágil.