Stepping Stones (Cabo Oriental) — ensayo aleatorizado por conglomerados en Sudáfrica de un programa de 50 horas sobre género y VIH para jóvenes

Stepping Stones es un programa participativo de unas 50 horas, impartido en grupos de pares del mismo sexo y en sesiones mixtas, que desarrolla habilidades de comunicación, de relación y normas de género. Este ensayo lo comparó con una sesión de tres horas sobre VIH y sexo seguro en 70 clústeres (64 aldeas y seis municipios) del Cabo Oriental, en Sudáfrica, con 1 360 hombres y 1 416 mujeres de 15 a 26 años, en su mayoría escolarizados, con seguimiento a los 12 y 24 meses.
Los resultados fueron mixtos. La incidencia de VIH no difirió (IRR ajustado 0,95; IC 95 % 0,67–1,35), mientras que la de HSV-2 fue menor (RR 0,67). Menos hombres declararon haber ejercido violencia de pareja más de una vez: 11,4 % frente a 14,9 % a los 12 meses (aOR 0,73; 0,50–1,06) y 6,2 % frente a 9,6 % a los 24 meses (aOR 0,62; 0,38–1,01; p=0,054): dirección consistente pero significación estadística límite. La violencia sufrida declarada por las mujeres no difirió, y ellas declararon más sexo transaccional a los 12 meses.
Los autores concluyeron que el programa no redujo el VIH, pero cambió varios comportamientos de riesgo en los hombres. Es un caso de cautela: bien evaluado y muy adaptado, con una señal modesta en los hombres, sin beneficio medido para las mujeres y sin datos de coste. Los comportamientos son autodeclarados.