Chikwanekwane — Centre hospitalier à guichet unique de Blantyre pour les enfants victimes d'abus sexuels, Malawi (évalué, résultats mitigés)

Chikwanekwane (« tout sous un même toit » en chichewa) est le premier centre à guichet unique du Malawi pour les victimes de violences sexuelles, construit en 2012 à l'hôpital central Queen Elizabeth de Blantyre grâce à des fonds britanniques (DFID) via l'UNICEF, sur la base d'une équipe pluridisciplinaire active depuis 2010. Pédiatres, infirmiers, travailleurs sociaux, agents de l'unité d'aide aux victimes de la police et conseillers bénévoles assurent examen médico-légal, test VIH et prophylaxie post-exposition, prise en charge des IST, contraception d'urgence, conseil et visites à domicile.
Une étude à méthodes mixtes (Mulambia et al., BMC Pediatrics, 2018) a suivi 228 enfants de 0 à 14 ans (99 % de filles) vus entre août 2012 et juin 2013 ; 107 tuteurs ont rempli un questionnaire à trois mois. Tous les enfants ont eu un examen médical et un test VIH, environ 83 % le test de suivi à 3 mois, 84 % ont vu un conseiller et 95 % ont fait l'objet d'un rapport de police. Toutefois, seuls 29 % ont reçu une visite à domicile des services sociaux (surtout faute de transport), 27,1 % des affaires ont abouti à une condamnation et seulement 18 % ont reçu tous les services requis par les directives nationales.
73,8 % des tuteurs étaient satisfaits et 26,2 % ne l'étaient pas ; la principale plainte concernait la réponse policière, dont une corruption ou une négligence perçues. Les auteurs concluent que le modèle convient au Malawi, tout en notant des limites : 26 % des familles éligibles n'ont pas participé, l'enfant n'a pas été interrogé, l'échantillon était urbain et l'analyse de la satisfaction manquait peut-être de puissance. La presse (Bhekisisa, 2019) indique moins de 50 patients par mois entre 2014 et 2018, ce qu'un responsable de la protection de l'enfance de l'UNICEF a qualifié de goutte d'eau dans l'océan. Enseignements : la colocalisation assure des soins cliniques fiables, mais les résultats judiciaires, le transport pour le suivi et la couverture rurale restent des lacunes.