Le département de la Santé et du Bien-être de l'Idaho a utilisé une formule de calcul secrète, plus tard liée à la Supports Intensity Scale, pour fixer les budgets Medicaid de milliers de personnes en situation de handicap développemental. Un tribunal fédéral l'a jugée inconstitutionnelle ; la bataille pour la remplacer se poursuit en 2025.
Détails
Promoteur
Idaho Department of Health and Welfare
Période
2011–2025
Mots-clés
disability benefits, home and community-based services, Medicaid, due process
Description
À partir d'environ 2011, le département de la Santé et du Bien-être de l'Idaho (IDHW) a utilisé une formule de calcul interne pour convertir les réponses d'un entretien d'évaluation en un budget annuel, en dollars, pour les services Medicaid à domicile et en communauté destinés aux personnes ayant une déficience intellectuelle ou développementale, en liant plus tard cette formule aux scores de la Supports Intensity Scale (SIS), un outil clinique standardisé utilisé dans une vingtaine d'États américains. Environ 4 000 à 6 000 personnes de l'Idaho ont vu leur budget réduit de 20 à 30 %, certaines coupes individuelles atteignant 20 000 dollars par an. L'IDHW a traité la formule elle-même comme un secret commercial et a refusé de la communiquer aux personnes dont elle fixait le budget ou à leurs représentants. Dans l'affaire K.W. c. Armstrong, un tribunal fédéral a d'abord ordonné la divulgation de la formule puis, en 2016, l'a jugée inconstitutionnelle pour violation du droit à une procédure régulière ; la cour d'appel du neuvième circuit a confirmé une injonction qui a rétabli environ 30 millions de dollars d'aide par an. Le contentieux s'est poursuivi pendant plus d'une décennie : un différend en 2023 sur la divulgation du manuel d'évaluation SIS-A a conduit son développeur, l'AAIDD, à résilier son contrat avec l'Idaho plutôt que de le communiquer, et en 2025 un tribunal fédéral a reconnu l'État coupable d'outrage pour les retards persistants dans le remplacement du système. En 2025, l'Idaho n'a toujours pas totalement remplacé le système contesté — un avertissement : une fois qu'un outil algorithmique est déployé dans un programme d'aide sociale sensible sans transparence ni procédure régulière, la bataille juridique et administrative qui s'ensuit peut durer bien plus d'une décennie.
Mise en œuvre
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