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Bonne pratique Importée

safe+natal — Liste de contrôle sur smartphone conçue par des comadronas pour le dépistage du risque maternel dans le Guatemala rural

Guatémala · Tecpán · Voir le profil de Guatémala

Preuves: Essai contrôlé randomisé Top 10% 96/100 · Demandez à Evidence Copilot à propos de cette pratique

Des accoucheuses traditionnelles mayas kaqchikel ont co-créé les pictogrammes et les instructions audio d'une application smartphone conçue pour les personnes peu alphabétisées, qui dépiste les signes de danger pendant la grossesse ; un essai randomisé a constaté des taux d'orientation pour les naissances à haut risque bien supérieurs à ceux des soins habituels.

44 midwives
Accoucheuses traditionnelles dans l'essai (2015-2016)
799 pregnancies
Grossesses suivies (2015-2016)
20 per 100 births (median)
Taux d'orientation à haut risque sans l'application
33 per 100 births (median), p=0.03
Taux d'orientation à haut risque avec l'application
~40 midwives
Sages-femmes partenaires utilisant l'outil (depuis le passage à l'échelle)
~800 births/year
Naissances couvertes annuellement
safe+natal — Liste de contrôle sur smartphone conçue par des comadronas pour le dépistage du risque maternel dans le Guatemala rural

Détails

Maturité
En expansion
Promoteur
Wuqu' Kawoq / Maya Health Alliance & Emory University Co-Design Lab for Health Equity
Période
2011–present (RCT 2015–2016)
Mots-clés
maternal health, mHealth, indigenous-language technology, midwifery

Contexte

Dans les hauts plateaux occidentaux du Guatemala, les comadronas — sages-femmes traditionnelles mayas — assurent une grande part des accouchements dans les communautés rurales indigènes, mais ne disposaient historiquement d'aucun outil standard pour signaler les grossesses nécessitant une orientation hospitalière, et le faible niveau de littératie en espagnol rendait la plupart des outils de santé numériques inutilisables pour elles.

Activités

À partir de 2011, Wuqu' Kawoq / Maya Health Alliance et le Co-Design Lab for Health Equity de l'université Emory ont travaillé directement avec des comadronas à Tecpán, Chimaltenango, pour construire safe+natal, une application de contrôle sur smartphone ; les sages-femmes elles-mêmes ont créé les pictogrammes à l'écran, chaque instruction étant accompagnée d'audio en maya kaqchikel plutôt qu'en espagnol.

Résultats

Un essai de faisabilité randomisé en grappes a suivi 44 accoucheuses traditionnelles sur 799 grossesses. Les orientations pour grossesses à haut risque sont passées d'une médiane de 20 pour 100 naissances sans accès à l'application à 33 pour 100 avec (p=0,03) ; lorsque le groupe témoin a ensuite obtenu l'accès, son taux est passé à 34 pour 100, reproduisant l'effet. Depuis le passage à l'échelle à partir de 2017, environ 40 sages-femmes partenaires utilisent désormais l'outil dans plus de 50 communautés, couvrant environ 800 naissances par an.

Conclusions

Les preuves évaluées par des pairs couvrent le comportement d'orientation dans un essai portant sur 44 sages-femmes ; les affirmations plus larges au niveau du programme concernant la baisse de la mortalité maternelle et la hausse des accouchements en établissement proviennent des propres rapports de l'organisation de mise en œuvre plutôt que d'une étude contrôlée, et les principaux chercheurs universitaires sont également affiliés à l'ONG, de sorte que ces chiffres doivent être lus comme prometteurs mais non audités de façon indépendante.

Mise en œuvre
Coût indicatif
Faible (< 50 k€)
Délai jusqu’aux résultats
Long (> 3 ans)
Personnel et compétences
Wuqu' Kawoq / Maya Health Alliance, Emory University Co-Design Lab for Health Equity, 44+ trained comadronas

Conditions de réussite

  • Midwives themselves created the pictograms and iterated the design over repeated rounds
  • Audio instructions in Kaqchikel Mayan rather than Spanish, matching how comadronas actually work

Modes d’échec courants

  • Lead academic researchers are also affiliated with the implementing NGO, limiting independence of broader programme-level claims

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Sources de données

D'où proviennent les informations de cette pratique, et quand.

Pièces jointes

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