Tick-borne encephalitis (TBE) surveillance in Czechia

Le contrôle de la FSME nécessite de gérer l'ensemble du cycle de transmission : le virus, les tiques vectrices et les hôtes animaux. La quasi-totalité de la Tchéquie est endémique pour la FSME, environ un tiers des infections se produisant en Bohême du Sud et dans la région des Hautes Terres (Highlands). La Tchéquie a signalé 350 à 850 cas de FSME par an entre 2012 et 2020, avec un pic de 854 cas en 2020 ; la tranche d'âge la plus touchée est celle des 45-64 ans, bien que les infections chez les enfants soient également en hausse, tandis que les personnes âgées présentent le risque le plus élevé de séquelles permanentes, étant souvent moins disposées à changer leurs habitudes ou à se faire vacciner. Le changement climatique est l'un des facteurs de l'augmentation de l'incidence de la FSME en Europe, élargissant l'aire et la saison climatiquement propices aux populations de tiques, y compris plus au nord. Une surveillance efficace nécessite des données climatiques et épidémiologiques continuellement actualisées et une approche multidisciplinaire (médicale, biologique, météorologique, informatique, sociologique).

Mettre en place un système de surveillance de la FSME complet et national, intégrant la prévision, la déclaration de la maladie et la prévention, afin de réduire le risque sanitaire pour la population et de renforcer la capacité de réponse à moyen et long terme face à la hausse de l'incidence de la FSME.

Trois composantes intégrées : (i) Prévision -- l'Institut hydrométéorologique tchèque et l'Institut national de la santé ont développé des modèles d'activité des tiques à partir de données pluriannuelles de présence des tiques et de données météorologiques, alimentant un système public d'alerte précoce fournissant une prévision quotidienne à trois jours de l'activité des tiques et des niveaux de risque, ainsi que des précautions recommandées, expliquées pour un public non spécialisé ; (ii) Déclaration -- les médecins déclarent chaque cas de FSME confirmé en laboratoire (anticorps IgM dans le liquide céphalo-rachidien) aux autorités de santé publique ; un épidémiologiste médical interroge ensuite le patient à l'aide d'un questionnaire standardisé afin d'établir le moment, le lieu et la voie probables de l'infection ; le système national informatisé de déclaration (EPIDAT, en place depuis 1993) transmet les données chaque semaine au ministère de la Santé, puis à l'Institut national de santé publique ; (iii) Prévention -- les zones à risque sont délimitées à partir de l'activité modélisée des tiques afin de prioriser les efforts de vaccination et d'éducation, des conseils de précaution (répulsifs, évitement des zones végétalisées) sont diffusés via le site web d'alerte précoce et les médias (y compris la publicité télévisée), et la vaccination (3 doses, rappel tous les 5 ans) est recommandée pour toute personne de plus de 12 mois ; depuis janvier 2022, elle est gratuite pour toute personne de plus de 50 ans, tandis que les moins de 50 ans doivent payer environ 800-900 CZK (32-37 EUR), en partie pris en charge par les assureurs santé.

Une analyse coûts-avantages spécifique pour le système tchèque n'est pas encore disponible. Les bénéfices attendus, bien que non quantifiés monétairement, comprennent une exposition réduite de la population aux zones à risque, une incidence réduite de la maladie grâce à la vaccination et à l'évitement de l'exposition, un diagnostic plus précoce permettant un traitement plus efficace, et une meilleure couverture vaccinale.

Il n'existe aucun traitement antiviral pour la FSME, et le contrôle des vecteurs/hôtes n'est pas une stratégie viable, si bien que la prévention par l'évitement de l'exposition et la vaccination est essentielle ; le succès de la vaccination dépend de la sensibilisation du public. Une enquête de 2020 a révélé une forte sensibilisation à la FSME (94%) et au vaccin (82%) en Tchéquie, mais seulement 33% de la population est vaccinée, avec le taux de couverture le plus faible (25%) chez les plus de 60 ans -- le groupe le plus exposé au risque de conséquences graves -- bien que la vaccination gratuite pour les plus de 50 ans depuis janvier 2022 devrait contribuer à améliorer la situation. Le succès du système repose sur une coordination efficace entre les centres de santé et les autorités nationales/locales, ainsi que sur un remboursement partiel du coût du vaccin par les fonds de prévention des assureurs.