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Bonne pratique Importée

CLEO — l'assistant IA du Costa Rica pour épurer les listes d'attente chirurgicales

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Le service public de santé du Costa Rica (CCSS) utilise un assistant IA, CLEO, pour contacter par WhatsApp, téléphone et e-mail les patients en liste d'attente chirurgicale, en croisant les registres de santé et d'état civil — 367 403 cas résolus depuis 2023, avec validation humaine obligatoire pour chaque retrait.

367,403
Total des dossiers de liste d'attente résolus depuis 2023 (2023 to Q1 2026)
136,774
Cas retirés spécifiquement car n'ayant plus besoin de chirurgie (2023 to Q1 2026)
31.2 %
Taux national d'épuration des listes, 2023 (2023)
18.2 %
Taux national d'épuration des listes, premier trimestre 2026 (Q1 2026)
1,500 records/day
Nombre maximal de dossiers traités par jour
₡7,122 million (~US$14 million)
Budget alloué à la poussée ciblée de mai à octobre 2026 (May–Oct 2026)
100,125
Objectif de résolutions supplémentaires lors de la poussée de mai à octobre 2026 (May–Oct 2026)
15
Catégories de résolution officielles utilisées par CLEO
CLEO — l'assistant IA du Costa Rica pour épurer les listes d'attente chirurgicales

Détails

Maturité
En expansion
Promoteur
Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)
Période
2023–2026 (ongoing; targeted expansion May–Oct 2026)
Mots-clés
healthcare, public administration, service delivery, generative AI

Contexte

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), l'assureur public de santé unique du Costa Rica, a déployé CLEO, un outil d'assistant virtuel qui recoupe le dossier de santé numérique unifié EDUS, le registre civil national et les réseaux de prestataires pour identifier, sur les listes d'attente de chirurgie, d'actes et de consultations, les patients qui pourraient ne plus avoir besoin du service.

Objectifs

CLEO vise à réduire les retards sur les listes d'attente de la CCSS en identifiant les patients qui n'ont plus besoin d'une intervention programmée, et en confirmant cela au moyen d'un ensemble défini et auditable de catégories de résolution, plutôt qu'en retirant quiconque unilatéralement.

Activités

CLEO contacte directement les patients signalés par WhatsApp, appel téléphonique et e-mail, en appliquant à chaque cas l'une des 15 catégories de résolution officielles — telles que « n'a plus besoin de chirurgie », « décédé » ou « déjà traité ailleurs ». Chaque retrait signalé par l'IA nécessite une validation humaine du personnel de la CCSS avant d'être exécuté : le système recommande donc, mais ne décide pas unilatéralement. Déployé depuis 2023 et étendu jusqu'au premier trimestre 2026, le système peut traiter jusqu'à 1 500 dossiers par jour.

Résultats

CLEO a permis de sortir 367 403 patients des listes d'attente chirurgicales, dont 136 774 cas spécifiquement retirés car n'ayant plus besoin de chirurgie. Sur cette période, le taux national d'épuration des listes de la CCSS est passé de 31,2 % en 2023 à 18,2 % au premier trimestre 2026. La CCSS a alloué 7 122 millions de colones (environ 14 millions de dollars) pour une nouvelle poussée ciblée entre mai et octobre 2026, visant 100 125 résolutions supplémentaires.

Conclusions

Les chiffres sont autodéclarés par la CCSS mais ont été corroborés de manière constante par quatre médias costariciens indépendants sur plus d'un an de couverture, ce qui renforce la confiance dans les chiffres globaux, même si aucun audit technique indépendant de la précision ou de la logique de catégorisation de CLEO n'a été publié.

Mise en œuvre
Coût indicatif
Moyen (50 k€–500 k€) — CCSS allocated ₡7,122 million (roughly US$14 million) for a targeted expansion push between May and October 2026 alone; no full platform build cost is published.
Délai jusqu’aux résultats
Moyen (1–3 ans) — Deployed from 2023 and scaled through Q1 2026, with a further targeted expansion planned for May–October 2026.
Personnel et compétences
CCSS staff who validate every AI-flagged removal before it is executed, CLEO virtual-assistant tool integrated with EDUS, the national Civil Registry, and provider networks

Conditions de réussite

  • integration with the EDUS unified digital health record and the national Civil Registry for identity and eligibility cross-referencing
  • 15 standardised, defined resolution categories to structure human decisions
  • mandatory human sign-off before any removal is executed
  • dedicated phased budget for expansion (₡7,122 million for the May–October 2026 push).

Modes d’échec courants

  • figures are self-reported by CCSS, and no independent technical audit of CLEO's accuracy or categorisation logic has been published.

Où cela s’applique

Type de gouvernance
national single-payer public health insurer
Échelle
national
Niveau de revenu
upper-middle-income

Habituellement financé par

National / regional programmes

Pistes de financement indicatives pour des pratiques de ce type — vérifiez toujours les appels en cours et les règles d'éligibilité de chaque programme.

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Sources de données

D'où proviennent les informations de cette pratique, et quand.

Pièces jointes

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