CLEO — el asistente de IA de Costa Rica para depurar listas de espera quirúrgicas

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), la única aseguradora pública de salud de Costa Rica, ha implementado CLEO, una herramienta de asistente virtual que cruza el expediente de salud digital unificado EDUS, el Registro Civil nacional y las redes de proveedores para identificar a pacientes en listas de espera quirúrgica, de procedimientos y de consultas que podrían ya no necesitar el servicio.

CLEO busca reducir los atrasos en las listas de espera de la CCSS al identificar a pacientes que ya no necesitan un procedimiento programado y confirmarlo mediante un conjunto definido y auditable de categorías de resolución, en lugar de eliminar a alguien unilateralmente.

CLEO contacta directamente a los pacientes señalados por WhatsApp, llamada telefónica y correo electrónico, aplicando a cada caso una de 15 categorías oficiales de resolución — como 'ya no necesita cirugía', 'fallecido' o 'ya tratado en otro lugar'. Cada eliminación señalada por la IA requiere validación humana del personal de la CCSS antes de ejecutarse, por lo que el sistema recomienda pero no decide unilateralmente. Implementado desde 2023 y ampliado hasta el primer trimestre de 2026, el sistema puede procesar hasta 1.500 registros por día.

CLEO ha resuelto 367.403 pacientes fuera de las listas de espera quirúrgica, incluidos 136.774 casos eliminados específicamente por ya no necesitar cirugía. En ese período, la tasa nacional de depuración de listas de la CCSS bajó del 31,2% en 2023 al 18,2% en el primer trimestre de 2026. La CCSS destinó ₡7.122 millones (unos 14 millones de dólares) para un nuevo impulso dirigido entre mayo y octubre de 2026, con el objetivo de 100.125 resoluciones adicionales.

Las cifras son autodeclaradas por la CCSS, pero han sido corroboradas de forma consistente por cuatro medios costarricenses independientes a lo largo de más de un año de cobertura, lo que refuerza la confianza en las cifras principales, aunque no se ha publicado ninguna auditoría técnica independiente sobre la precisión o la lógica de categorización de CLEO.